Гинекомастия — доброкачественное увеличение мужских грудных желёз за счет разрастания жировой или железистой ткани. Причиной гипертрофии груди у мужчин может служить гормональный дисбаланс, а также нарушение функции яичек, щитовидной железы, печени или почек.

Различают два вида гинекомастии: истинную, вызванную патологическим разрастанием желез, и ложную (псевдогинекомастию, липомастию), вызванную увеличением жировой массы в области груди. Коррекция гинекомастии (макулинизирующая маммопластика) проводится для восстановления естественных контуров груди и ее объема. Избавление от комплекса, связанного с женской формой груди, придает уверенность в себе и, в результате, улучшает интимную жизнь мужчины.

Показания

Хирургическое лечение гинекомастии показано в следующих случаях:

• появление новообразований в зоне одной или обеих молочных желез;


• выделения из сосков;


• боли в области молочных желез;


• изменение в структуре железистой ткани;


• отсутствие результатов консервативного лечения;


• по эстетическим показаниям.

Противопоказания

Оперативное лечение гинекомастии категорически противопоказано в следующих случаях:

1. возраст менее 18 лет;


2. острые и хронические заболевания в стадии обострения;


3. сахарный диабет в фазах субкомпенсации и декомпенсации;


4. плохая свертываемость крови;


5. соматические заболевания в тяжелой форме;


6. острая стадия инфекционных заболеваний;


7. онкологические заболевания в острой форме или в стадии ремиссии, которая длится менее 5-ти лет.

Часто задаваемые вопросы по коррекции гинекомастии

Почему операция по коррекции гинекомастии не рекомендуется пациентам младше 18 лет?

Гинекомастия, проявившаяся в подростковом периоде, часто вызвана гормональным дисбалансом и проходит сама собой во взрослом возрасте, когда гормоны приходят в норму.

Через какой время после операции становится заметен результат?

Эффект после пластики заметен сразу после операции, но окончательный результат будет заметен через полгода, когда полностью заживут ткани и спадет отек.

Насколько безопасна маммопластика?

Данная операция относительно безопасна, поскольку проводится только после комплексного обследования и выявления возможных противопоказаний.

Что включает подготовка к операции?

За две недели до хирургической процедуры пациенту необходимо исключить прием алкоголя, и желательно отказаться от курения, ограничить тяжелую и жирную пищу, исключить занятия спортом с повышенными физическими нагрузками. В день операции необходимо принять душ с антибактериальным мылом. За 12 часов до процедуры нужно воздержаться от приема пищи и питья.

Далее, пациент проходит медицинское обследование.

Необходимо будет сдать следующие анализы: общий анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, кровь на реакцию Вассермана, маркёры вирусных гепатитов В и С, анализ на ВИЧ, на группу крови и резус-фактор, флюорография, ЭКГ с расшифровкой, УЗИ молочных желез.

Также, понадобятся консультации нескольких врачей: терапевта, онколога, маммолога, офтальмолога, эндокринолога, психотерапевта, флеболога.

Сколько длится реабилитационный период и какие ограничения последуют после операции?

Реабилитационый период после коррекции гинекомастии длится от 3 до 6 недель.

В течение этого периода возможно появление болевых ощущений, которые, по необходимости, купируются болеутоляющими препаратами.

Дальнейшие ограничения:

1. В первые несколько дней после процедуры нельзя поднимать руки высоко над головой.


2. В первый месяц после коррекции придется постоянно (круглосуточно) носить компрессионное белье.


3. В первые 3-4 недели после операции необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Когда после операции можно возвращаться домой?

Сразу после операции пациент остается в клинике под наблюдением врача. Домой можно вернуться в этот же день, в редких случаях — спустя сутки после процедуры.

Как максимально снизить риски при проведении операции?

• Проводить процедуру только в сертифицированной клинике у квалифицированных пластических хирургов.


• Проверить соблюдение медицинских стандартов.


• Пройти программу очищения организма, предлагаемую во многих пластических клиниках — это позволит сократить реабилитационный период.

Сколько длится операция?

Операция длится в среднем час-полтора.

Возможны ли осложнения после операции?

Нечасто возникают такие осложнения, как: синяки, рубцы, отеки, вдавленные соски, неровные контуры груди вследствие оставшегося жира, снижение чувствительности сосков, недомогание, боли при движении. Эти неприятные симптомы исчезнут через 2-3 недели.

На сайте хирурга Ведрова Олега Вячеславовича можно посмотреть ответы на самые популярные вопросы по операции коррекции гинекомастии, например, #ограничения, #истинная, #ложная.

Виды операций при гинекомастии

Метод оперативного вмешательства выбирают в зависимости от размера грудных желёз, объемов подкожного жира и необходимости подтяжки кожи.

В случае, когда гинекомастия имеет небольшие размеры и относится к истинному или смешанному типу, проводится подкожная мастэктомия, с сохранением сосково-ареолярного комплекса и профилактикой западения сосков.

• При истинной форме заболевания делают иссечение тканей грудной железы вокруг соска (параареолярный доступ) на расстоянии примерно 1-2 мм от края ареолы.


• При смешанной форме гинекомастии применяют удаление ткани желез через параареолярный доступ и подкожного удаления жировой ткани (липосакция, липэктомия).


• При псевдогинекомастии коррекцию производят путем подкожного удаления жировой ткани (липосакция, липэктомия). Удаление локальных жировых отложений (липосакция) применяется при ложной гинекомастии, которая зачастую вызвана ожирением. При необходимости, излишки растянувшейся кожи рассекаются.

Предварительно врач измеряет и фотографирует грудь пациента, обозначает место надреза и наносит необходимую разметку. Место будущего разреза дезинфицируется. Затем область грудной клетки накрывают стерильным хирургическим бельем.

Хирург делает разрез специальными инструментами, удаляет часть железы и избыточный жир. Разрез зашивается саморассасывающимися нитями. При необходимости оттока крови, устанавливается дренажная трубка. На шов накладывают повязку и надевают на пациента компрессионное белье. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Если при росте грудных желез растянулись большие участки кожи, врач делает подтяжку, и по необходимости переносит сосок на его изначальное месторасположение. Разрезы, находящиеся в области ареолы, после окончательного заживления почти незаметны.

Анестезия

В зависимости от сложности, коррекция выполняется под местной или под общей анестезией.

• Местная анестезия: в грудную железу и в подкожную жировую клетчатку вводят 0,5-1 % раствор лидокаина. Преимуществом такого варианта наркоза является отсутствие необходимости в госпитализации пациента.


• Внутривенный наркоз при местной анестезии: 0,5-1 % раствор лидокаина вводится дополнительно уже спящему пациенту. После процедуры пациент остается в палате на 2-3 часа, затем его выписывают. В день операции пациенту необходимо воздержаться от вождения транспортными средствами и приёма алкоголя.


• Общая анестезия: показана пациентам, у которых планируется масштабная коррекция гинекомастии, а также при ложной гинекомастии, когда проводится липосакция с подтяжкой сосков и зоны ареолов. При данном виде анестезии потребуется госпитализация пациента на 1-2 дня.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода составляет в среднем от 3 недель до полутора месяцев. В течение месяца обязательно ношение специального послеоперационного компрессионного белья. К активной деятельности и к физическим нагрузкам можно будет вернуться через 4 – 6 недель.

К возможным неприятным последствиям макулинизирующей маммопластики можно отнести образование гематом и синяков, поскольку во время операции деформируются мелкие сосуды. Обычно такие синяки проходят в течение 2-3 недель. После процедуры также остаются едва заметные шрамы.

Эффект от коррекции гинекомастии заметен сразу после операции, но максимально проявляется через полгода.