0 Если в оздоровительных лагерях врач положен по штату, то походы исключительно редко могут позволить себе профессионального медика. Оно и понятно, где ж его взять-то? Потому большую часть экстренных медицинских проблем руководителю группы приходится решать самостоятельно. Что необходимо знать о медицине в детском походе? С какими заболеваниями приходится сталкиваться?
Раны, ушибы, ожоги. Самая распространенная штука, но не самая страшная. Как правило, достаточно перекиси водорода, зелёнки, йода, пластыря, бинта, бальзама «спасатель» http://spasatel-online.ru. С ранами и ожогами в повседневной жизни сталкивались все, а потому каждый знает, что стоит делать. Царапины и порезы не слишком опасны, наиболее неприятны колотые раны, так как туда нет доступа кислорода, что может способствовать развитию столбняка и газовой гангрены. И всё же за всю историю детского туризма не известно ни одного случая этих страшных заболеваний.
Грипп и ОРЗ. Встречаются редко, так как в походе организм мобилизуется и резко возрастает иммунитет. Вирусные респираторные инфекции не лечатся, вся терапия сводится к витаминам, большому количеству чая, сбиванию температуры и покою. В течении пяти дней происходит самоизлечение, то есть организм вырабатывает иммунитет.
Кишечные инфекции. Как не удивительно, за двадцать лет походов мне ни разу не довелось сталкиваться с дизентерией. А вот желтуха, вирусный гепатит А один раз случился. Источник заражения – водоёмы, на берегах которых деревни и посёлки. Средств профилактики, увы, никаких, чтобы не указывал СанПин. В большинстве случаев болезнь проходит скрыто, выражается лишь в лёгком недомогании. Верный признак – пожелтение белков глаз. Однако в группе приобретает характер эпидемии. Очень неприятная вещь, но за двадцать лет столкнулся с желтухой только один раз. Профилактика – походы по отдалённым, малонаселённым районам. С лечением в походных условиях сталкиваться в любом случае не придётся из-за огромного инкубационного периода – около 40 дней.
Отравления лечатся активированным углем (выпивать надо сразу таблеток двадцать). Можно дать таблетку левомицетина.
Педикулёз и чесотка. Подхватить эти болезни легко в поезде, однако за двадцать лет чесотка нас не беспокоила ни разу, а вши – один раз. В походе вши моментально превращаются в эпидемию. Особенно неприятно для девочек, у которых длинные волосы. Признаки появления вшей – чешутся ушные раковины с внешней стороны. Там нежная кожа, ночью паразиты выползают и кусают именно уши. Определяют заражение вшами по гнидам, которых надо искать, поднимая волосы на затылке и висках. Средств для лечения полно в любой аптеке.
Переломы. У ребёнка отличить перелом от ушиба не слишком просто. Детские обычно кости ломаются по принципу «молодой ветки», без смещения. Перелом диагностируется методом похлопывания. Например, если есть подозрение на перелом предплечья (костей между локтем и кистью), предплечье ребенка укладываете свободно поверх своей руки и несильно похлопываете локоть. Если есть боль от таких похлопываний, то перелом. Боли нет – ушиб. Кроме того, симптомы перелома нарастают в течении нескольких дней, появляется опухоль и сильная боль. Ушиб же в течении нескольких дней проходит. При переломе главное – зафиксировать сломанную кость, причем шина накладывается на всю конечность.
Сильная боль может вызвать шок и резкое падение давления. Поэтому ребёнка надо согреть и напоить горячим, сладким, крепким чаем.
Аппендицит. Самое опасное и труднодиагностируемое заболевание. Начинается с болей в животе, к которым прибавляется температура, а позже – симптомы раздражения брюшины. Диагностируется по Блюмбергу-Щёткину. Необходимо мягко и глубоко нажать на живот, потом отдернуть руку. Если после отдёргивания боль усиливается, то необходимо в больницу. Аппендицит – заболевание редкое, за двадцать лет был один случай.
Что делать, если невозможно быстро обратиться за медицинской помощью? На живот – холод, внутримышечно – сильные антибиотики широкого спектра (то есть губительные для большинства бактерий) и расслабляющие гладкую мускулатуру средства, типа но-шпа, баралгин, спазмалгон. Однако если больница рядом, спазмолитики давать нельзя, они скрадывают общую картину и затрудняют диагностику.
Помните, что в 70% случаев не оперированный аппендицит заканчивается самоизлечением, в остальных случаях возникает перитонит. Однако 30% летальность является абсолютным показанием для операции всегда.
Нарывы, фурункулы. Встречаются часто, бороться в походе с ними сложно. Ихтиоловая мазь до того, как нарыв прорвётся, затем мазь Вишневского.
Утопление. Самое опасное – огромное количество неверных роликов о том, как якобы надо спасать утопленников. Поэтому надо внести некоторые уточнения.
Утопленники бывают двух видов – синие и белые. Синие (синеют губы) – те, кто захлебнулся, откачать их можно только в первые пять-семь минут, затем мозг гибнет. Синего утопленника необходимо положить пузом на колено, чтобы грудь и голова свесились вниз, и похлопать по спине. Чтобы из легких вышла вода. Затем положить на спину, под плечи валик, чтобы голова откинулась. В легкие вдувать воздух через рот или через нос. На каждой вдувание – четыре стимуляции сердца. Для этого двумя руками упираются в нижнюю часть грудины и делают сильный толчок всем весом. Грудина должна прогибаться сантиметров на шесть, иначе бесполезно. Кстати, во время непрямого массажа сердца необходимо сломать рёбра, иначе грудину не продавить достаточно глубоко. При каждом толчке должен прощупываться пульс на шее. Примерно двадцать вдохов на 80 толчков в минуту.
Белые утопленники получаются от рефлекторной остановки сердца в очень холодной воде. Такого утопленника иногда можно откачать и через двадцать минут. При этом освобождать лёгкие от воды не нужно, он ведь не захлебнулся.
Однако гораздо правильнее не допускать утоплений. Это просто. С детьми в воде должен постоянно находиться взрослый. Не надейтесь на спасательные лодки – они просто не успеют.
