0 Весной 1754 года Правительственный Сенат издал Указ «О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества», подготовленный лейб-медиком Павлом Захаровичем Кондоиди. Все повивальные бабки обязаны были пройти аттестацию Медицинской Канцелярии. Особыми повестками на аттестацию были собраны все практикующие в столицах повитухи. В Петербурге практикующих повитух было 11 и ещё 3 несамостоятельные «ассистентки», а в Москве – 4 и одна, практикующая под надзором опытной. Аттестованная комиссией повитуха приносила Присягу на почётное звание «присяжной бабки».
Все присяжные бабки получали разрешение на самостоятельную практику, их список «для народного известия» имелся в полиции. По мнению императорского лейб-медика в Москве полагалось иметь не более 15 присяжных бабок, а в Петербурге не более 10. Лишние повивальные кадры должны были направляться в губернские города, по одной на город, «дабы со временем ими все государство удовольствовать». Бабкам предписано было оказывать помощь всякой женщине, вне зависимости от достатка, не оставляя её до разрешения бремени и даже подбирать кормилицу для ребёночка.
Каждая присяжная бабка обязывалась иметь не менее двух учениц и озаботиться «о приискании» практиканток. Для начала учениц брали на роды в качестве безмолвного сопровождения, со временем - «когда навыкнут» им поручали ведение родов под присмотром. Через три года в Московском военном госпитале и Петербургском сухопутном военном госпитале были открыты акушерские школы со штатом из одного профессора и двух акушерок. Первым российским профессором акушерства стал Иоганн Фридрих Эразмус, читавший лекции на собственном дому, а практические занятия проводились в анатомическом театре военного госпиталя.
Финансовое бремя на содержание акушерских школ возложили на сознательность рожениц-родильниц. По замыслу Кондоиди, все женщины должны были радостно и добровольно жертвовать на поддержание акушерского дела. Но во избежание выплаты родильного сбора россиянки, всё как одна, стали манкировать вызовом аттестованных государством присяжных бабок, отдаваясь на волю и знание простых повитух, почти даром оказывающих посильную помощь. Из-за безработицы дипломированные специалистки не в состоянии были содержать учениц, да и сами скатывались в нищету. Акушерское дело в Российской империи было поставлено на грань жизни и смерти.
Обеспокоенный профессор Кондоиди подал в Сенат новое представление, учитывающее текущий финансовый момент и грядущие научно-практические перспективы, предлагая отмену обязательного сбора с рожениц. Сенат одобрил предложение и выделил из казны ежегодную сумму на поддержание бабичьего дела. В 1763 году курс акушерства ввели в медико-хирургических училищах, определив ежегодное число подлекарей, которым надлежало ходить на «лекционы докторов бабичьего дела». К тому времени профессор Эразмус составил первый российский учебник повивального дела. За два десятилетия работы московского профессорско-преподавательского состава было подготовлено 35 дипломированных повивальных бабок.
С 1764 года указами Екатерины II в двух столицах открылись Воспитательные дома с родильными госпиталями, куда принимали женщин, не интересуясь паспортными данным: «привратнику следует принимать тотчас и ни о чем не спрашивать; если женщина и лица своего не хочет показывать, ей разрешается все сохранять в тайне». В родильном госпитале дозволялось находиться неделю до родов и две недели после. Младенцы отдавались на полное попечение государства, и только через 110 лет матерям разрешили забирать ребёнка с собой. А первый Повивальный институт был открыт в 1801 году.
